Manifestaciones sistémicas del dengue / Systemic manifestations of dengue

Introducción: el dengue es una infección que puede afectar múltiples órganos.Objetivo: determinar la afectación multisistémica por dengue. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo realizado en sujetos adultos con dengue grave con signos de alarma internados en el Hospital Nacional entre diciembre 2012 y mayo 2013. La infección debía estar confirmada con antígeno NS1 y/o serología IgM (+). Resultados: se encontró 10,1% de hepatitis, 85,6% de transaminitis, 48% con relación CPKmb/CPK total >5%, 22,5% de alteraciones electrocardiográficas, 70,4% con proteinuria de 24 hs elevada y 9,3% con proteinuria en rango nefrótico. Conclusiones: la afectación multisistémica es frecuente, generalmente pasa desapercibida y en general es autolimitada aunque se requieren más estudios para evaluar la evolución a largo plazo en estos casos.

Introduction: dengue is an infection that could affect multiple organs. Objective: to determine the multisystem involvement of dengue. Methodology: observational, descriptive, prospective study conducted in adult subjects with severe and warning signs of dengue admitted to the National Hospital between December 2012 and May 2013. Infection should be confirmed with NS1 antigen and / or IgM serology (+). Results: we found 10.1% of hepatitis, 85.6% of transaminitis the relation CPKmb / total CPK > 5% in 48%, electrocardiographic alterations in 22.5%, elevated proteinuria in 70.4% and nephrotic proteinuria in 9.3%. Conclusions: multisystemic involvement is frecuent, usually asymptomatic and generally self-limited although more studies are needed to evaluate the long-term outcome in these cases.

Linfoma malt gástrico: presentación de un caso y revision de literatura / Gastric malt lymphoma: case report and literature review

Escolar masculino de 9 años, con mielomeningocele corregido e hidrocefalia, enfermedad actual de 3 años de evolución, caracterizada por epigastralgia intermitente, recibe tratamiento sin mejoría. Dos días antes del ingreso se asocian vómitos, hematemesis y fiebre. Al examen físico, signos de desnutrición crónica, anemia, hepatomegalia y dolor en epigastrio. Se realiza endoscopia digestiva superior, revela reflujo gastroesofágico, tumoración gástrica ulcerada y duodenitis inespecífica; se realizan ecosonograma abdominal, Rx esófago-estomago-duodeno contrastado y tomografía abdominal, donde se evidenció tumor en antro pilórico de 6 por 7 cm, estenosante y distensión gástrica. Recibe hemoderivados, por anemia aguda. Se realiza laparotomía exploradora, se evidencia gran tumoración friable, se extraen muestras para biopsia gástrica que reveló fragmento fibroadiposo con inflamación crónica y granulosa, reacción gigantocelular de tipo Langhans y tipo cuerpo extraño, necrosis y reagudización focal, las biopsias de ganglios, hígado y epiplón revelaron signos de inflamación crónica multifocal. Hemocultivos negativos, Anticore y Antigeno de superficie VHB negativos, PCR para CMV, estudio para BK y hongos negativos, examen de heces Blastocystis hominis, títulos de IgG contra Helicobacter pylori positivo 1.61 U/L, se inicio terapia con Metronidazol, Claritromicina y Omeprazol VEV, con remisión del tumor gástrico, todo lo cual sugiere Linfoma MALT gástrico o MALTOMA...

Masculine student of 9 years, with mielomeningocele correted and hydrocephaly, present disease of 3 years of evolution, characterized by intermittent epigastralgia, receives treatment without improvement. Two days before the entrance vomits, hematemesis and fever are associated. To the physical examination, signs of chronic undernourishment, anemia, hepatomegalia and pain in epigastrio. Superior digestive endoscopia is made, reveals gastroesfágico ebb tide, ulcerada gastric tumoración and unspecific duodenitis; ecosonograma abdominal, Rx resisted esophagus-stomach-duodeno and tomography abdominal are made, where it demonstrated tumor in pyloric caven of 6 by 7 cm, estenosante and gastric distension. It receives hemoderivados by acute anemia. Exploratory laparotomía is made, demonstrated great coldable tumoración, samples for gastric biopsy are extracted that revealed fibroadiposo fragment with chronic and granular inflammation, reaction to gigantocelular of Langhans type and type strange body, necrosis and focal reagudización, the biopsies of ganflia, liver and epiplón revealed signs of multifocal chronic inflammation. Hemocultivos negative, Anticore and Antigeno of surface VHB negative, negative PCR for CMV, study for BK and fungi, examination Blastocystis hominis and Giardia lamblia positive, titles of IgG and biopsy Helicobacter pylori positive , beginning therapy with Metronidazol, Clarotromicina and Omeprazol VEV, remission of the gastric tumor, which suggests gastric Linfoma MALT or MALTOMA...